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Terapia delle recessioni gengivali mediante Lembo A Scorrimento Laterale E Coronale (LMCAF) associato a innesto di tessuto connettivo (CTG)


Giacomo Tarquini

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Giacomo Tarquini
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Cari Colleghi, vi presento un caso clinico di risoluzione di una recessione gengivale sulla radice mesiale di 3.6 associato a erosione radicolare.

la paziente giunge alla mia osservazione riferendo spiccata sensibilita' dentinale.

 

L' intervento di elezione in questi casi e' il lembo a scorrimento laterale; la variante a scorrimento laterale e coronale e' stata ideata dal Prof. Giovanni Zucchelli e assicura una maggiore predicibilita' in termini di CRC (Complete Root Coverage).

 

A questo intervento ho apportato una personale "variazione sul tema" aggiungendo un innesto di tessuto connettivo, sempre seguendo le indicazioni di Zucchelli nella terapia delle recessioni gengivali associate a erosioni/abrasioni corono-radicolari.

 

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Giacomo Tarquini
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Notare l' entita' dell' abrasione radicolare.

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Giacomo Tarquini
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Altra foto peroperatoria

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Giacomo Tarquini
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Dopo aver strumentato la radice accuratamente si disegna un lembo come da protocollo chirurgico, avendo l' accortezza di lasciare un collare di GA a protezione del sito donatore.

Questo collare sara' successivamente disepitelizzato per fornire il letto di ancoraggio coronalmente al lembo.

Mesialmente si prepara, per lo stesso motivo, un letto a spessore parziale.

 

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Giacomo Tarquini
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Il lembo cosi' come descritto non prevede l' innesto di tessuto connettivo, che è stato effettuato poiche' siamo in presenza di un' abrasione radicolare.

 

In presenza di un' abrasione l' innesto serve non tanto ad aumentare la qualita' di GA (gia' notevole) quanto piuttosto a fungere da "ancoraggio biologico" per il lembo che altrimenti"cadrebbe" all' interno dell' abrasione, provocando una recessione del margine.

 

Il caso in oggetto viene classificato sec. Zucchelli come "Tipo 2".

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Giacomo Tarquini
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L' innesto prelevato dal palato viene suturato sulla sola radice mesiale a fare da vero e proprio "ancoraggio biologico" al lembo che lo coprira' impedendogli di apicalizzarsi.

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Giacomo Tarquini
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L' innesto di tessuto connettivo prelevato con tecnica "Trap Door"

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Giacomo Tarquini
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Il sito donatore suturato con Monocryl 5-0

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  • Giacomo Tarquini ha cambiato il titolo in Terapia delle recessioni gengivali mediante Lembo A Scorrimento Laterale E Coronale (LMCAF) associato a innesto di tessuto connettivo (CTG)

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    30/07/2002 17:10
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