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Impianto Postestrattivo E Gestione Dei Tessuti Molli


Giacomo Tarquini

Risposte migliori

Giacomo Tarquini
STAFF

L' inserimento di un impianto postestrattivo nelle zone latero-posteriori ha sempre costituito argomento di acceso dibattito tra i clinici.

 

Tra i vantaggi che e' possibile ottenere da questo approccio sono riportati in letteratura la riduzione del numero di sedute chirurgiche, dei costi e del tempo totale di trattamento (Vandeweghe JOMR 2011).

 

Oltre a questo, alcuni Autori riconoscono all' inserimento di un impianto postestrattivo una migliore outcome a livello estetico e una miglior preservazione dei tessuti duri e molli (Watzek IJOMI 1995, Schwartz-Arad JPeriodontol 1997).

 

Di contro, va calcolato un aumento del rischio infettivo, una maggior difficolta' nel posizionamento protesicamente corretto dell' impianto, una maggior difficolta' nel raggiungimento della stabilita' primaria e una risposta dei tessuti duri e molli che nei biotipi sottili puo' essere difficilmente predicibile (Quirynen IJOMI 2007, De Rouck IJOMI 2008).

 

Di seguito, viene presentato un caso clinico di impianto postestrattivo in zona 4.6

 

Immagine preoperatoria.

 

Dopo aver compreso e rifiutato le possibili alternative terapeutiche il paziente fornisce il proprio consenso in forma scritta per un impianto postestrattivo in zona 4.6

 

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Riferimenti bibliografici

 

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Estrazione di 4.6 mediante dispositivo piezoelettrico

 

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Alveolo postestrattivo

 

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Modificato da Giacomo Tarquini
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Giacomo Tarquini
STAFF

Inserimento di un impianto osteointegrato sfruttando l' alveolo della radice distale.

 

Poiche' e' evidente una deiscenza di alcune spire implantari si opta per una procedura di GBR contestuale.

 

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Passivazione del lembo mucoperiosteo

 

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Allocazione di una membrana riassorbibile in collagene

 

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Innesto di biomateriale particolato

 

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La membrana viene riflessa sul versante buccale; in virtu' delle spiccate proprieta' di autoadesione non si rende necessaria la sua fissazione a mezzo di pin o viti.

 

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Giacomo Tarquini
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Sutura in doppia linea (materassaio orizzontale + punti staccati) in Vicryl 4/0 e controllo radiografico postoperatorio.

 

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Il controllo radiografico al termine del periodo di guarigione testimonia una soddisfacente integrazione dell' innesto.

 

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Giacomo Tarquini
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Viene pianificata la scopertura implantare mediante un lembo a mezzo spessore riposizionato apicalmente + un innesto di matrice collagenica tridimensionale

 

Riferimenti bibliografici 

 

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La possibilita' di evitare il ricorso ad un prelievo di fibromucosa palatina porta ad una sensibile riduzione della morbilita' e del "chair time"

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Giacomo Tarquini
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Lembo a spessore parziale riposizionato apicalmente

 

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Per aumentare lo spessore dei tessuti molli viene impiegata una matrice collagenica

 

Dopo il posizionamento di una vite di guarigione di altezza adeguata, la matrice collagenica viene suturata al' intradosso del lembo 

 

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Sutura del lembo primario in Vicryl 4/0

 

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Giacomo Tarquini
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Stato dei tessuti molli a guarigione avvenuta

 

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Protesi definitiva in metallo-ceramica e controllo radiografico a distanza.

 

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un saluto

Giacomo

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Giulio Sbarbaro

Ciao Giacomo, l'intervento e sopratutto la gestione dei tessuti molti con il guadagno di tessuto cheratinizzato peri - implantare (senza prelievo dal palato) mi piace molto. Ma.....la scritta con il tuo nome centrale è proprio necessaria? A mio avviso copre un pò....:)

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Giacomo Tarquini
STAFF
Il 20/5/2015 alle 15:33, Giulio Sbarbaro dice:

Ciao Giacomo, l'intervento e sopratutto la gestione dei tessuti molti con il guadagno di tessuto cheratinizzato peri - implantare (senza prelievo dal palato) mi piace molto. Ma.....la scritta con il tuo nome centrale è proprio necessaria? A mio avviso copre un pò.... :)

 

L' impiego di una matrice collagenica elimina la necessita' di prelievo e riduce quindi sensibilmente la morbilita' di tutta la procedura.

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini 

Modificato da Giacomo Tarquini
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Giulio Sbarbaro

Scusa Giacomo ma nin riesco a capire dalle foto...la matrice da te utilizzata è equiparabile al classico Condress e viene lasciata parzialmente esposta?

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Giulio Sbarbaro

Grazie Giacomo, sei sempre suoer disponibile e chiaro, meglio che essere ad un corso:)))

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