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Risposte migliori

Giacomo Tarquini
STAFF
Inviato (modificato)

Viene presentato un caso di atrofia ossea combinata (Classe 3 sec. Seibert) su un sito monoedentulo in mandibola posteriore risolto mediante GBR con una membrana di tipo non riassorbibile rinforzata in titanio.

 

NB: La principale difficoltà nelle procedure di questo tipo risiede nella fase di passivazione dei lembi, molto piu' indaginosa rispetto ad una zona edentula di maggior estensione.

 

CASO CLINICO

 

Immagine intraoperatoria del sito edentulo in zona 4.7

 

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Esame radiografico endorale: si evidenzia un' atrofia ossea verticale che controindica l' inserimento implantare

 

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Disegno e incisione di un lembo a spessore totale

 

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Al sollevamento del lembo è evidente anche una forte componente orizzontale (atrofia ossea di tipo combinato)

 

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Creazione di un accesso alle sottostanti cavità midollari

 

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Il tipo di atrofia indica l' utilizzo di una membrana di tipo non riassorbibile rinforzata in titanio in virtu' delle spiccate capacità di "space making"

 

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Dopo aver fissato la membrana sull' aspetto linguale, viene eseguito un innesto di biomateriale eterologo in granuli

 

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La membrana viene riflessa sul versante buccale e fissata con pins in titanio

 

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Sutura in PTFE 4/0

 

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Riferimenti bibliografici che illustrano la tecnica di sutura in doppia linea

 

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Guarigione dei tessuti molli

 

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Esame radiografico di controllo

 

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Al termine di un adeguato periodo di guarigione si procede al rientro chirurgico per rimuovere la membrana e inserire l' impianto

 

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Rimozione dei mezzi di sintesi e sollevamento della membrana rinforzata in titanio

 

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Immagine intraoperatoria che evidenzia l' entità della rigenerazione ossea ottenuta

 

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Confronto tra la situazione pre e postoperatoria

 

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Membrana rinforzata completamente rimossa 

 

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La prossimità con il N.A.I. indica la preparazione del sito implantare mediante inserti piezoelettrici

 

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Inserimento di un impianto endosseo in posizione 4.7

 

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Impianto in situ

 

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Sutura in PTFE 4/0 a punti staccati e radiografia endorale di controllo

 

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Guarigione dei tessuti molli

 

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Al completamento del periodo di osteointegrazione si procede alla scopertura implantare e alla gestione dei tessuti molli

 

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Procedura di roll - flap modificata sec. Barone e applicazione di un healing abutment

 

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Aspetto dei tessuti molli periimplantari e protesi definitiva in metallo - ceramica

 

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Un saluto

Giacomo Tarquini

Modificato da Giacomo Tarquini

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