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Giacomo Tarquini

Risposte migliori

Giacomo Tarquini
STAFF

Viene presentato un caso clinico di peri-implantite risolto mediante tecnica di Rigenerazione Ossea Guidata (GBR) con un approccio di tipo transmucoso.

 

Il paziente si presenta all' osservazione lamentando dolorabilità e sanguinamento evocato durante le manovre di igiene orale a carico di un impianto precedentemente posizionato in zona 3.5; all' esame obiettivo si evidenzia un gemizio purulento marginale.

 

I sondaggi peri-implantari e l' esame radiografico endorale indirizzano verso una diagnosi di peri-implantite.

 

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In riferimento al tipo di approccio da seguire per quanto riguarda la procedura chirurgica di GBR, nonostante alcuni Autori indichino una guarigione di tipo sommerso (Roos-Jansaker, COIR 2007) ancora non è stato chiaramente dimostrata la sua superiorità rispetto ad una guarigione di tipo transmucoso.

 

L' approccio transmucoso può rivelarsi particolarmente vantaggioso nei casi in cui la rimozione della protesi sia impossibile o controindicata.

 

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Viene sollevato un lembo a tutto spessore al fine di accedere alla superficie implantare e al difetto osseo associato.

 

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Il debridement del difetto osseo e la decontaminazione della superficie implantare vengono effettuati mediante inserti ad ultrasuoni.

 

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Perforazione della corticale al fine di creare l' accesso alle sottostanti cavità midollari.

 

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Una membrana in pericardio viene opportunamente sagomata e posizionata intorno al collo implantare.

 

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Un biomateriale di origine eterologa viene innestato all' interno del difetto osseo.

 

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Riferimenti bibliografici.

 

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La membrana viene riflessa sul versante buccale/linguale a protezione dell' innesto e fissata stabilmente mediante pins in titanio.

 

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Riferimenti bibliografici.

 

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Dopo aver deteso adeguatamente il lembo, si procede alla sutura con un filo in PTFE 4/0.

 

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I controllo radiografici e il follow-up clinico evidenziano una remissione del quadro infiammatorio associato e una completa risoluzione del difetto osseo peri-implantare.

 

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Bibliografia essenziale:

 

Tarquini G. Valutazione di un nuovo inserto ad ultrasuoni in rigenerazione tissutale guidata (GTR) : studio retrospettivo” Implants Italy; 1/2019: 16-20

 

Tarquini G. Il ruolo degli ultrasuoni in terapia chirurgica delle periimplantiti: presentazione di un caso clinico. Implant Tribune, Novembre 2017 - anno VI n. 4, pagg 1 – 7

 

Tarquini G. Trattamento chirurgico della perimplantite mediante rigenerazione ossea guidata. Italian Dental Journal 2016, Anno XI  Numero 6/2016.

 

Tarquini G. Regenerating a vertical bone defect consequent to peri-implantitis: a GBR case with an equine enzyme-treated bone substitute and a resorbable equine collagen membrane. Dental Leader Advisor Journal n°2 / April 2016

 

Tarquini G. Clinical evaluation of T – Black ultrasonic tips in oral surgery. A clinical report. American Dental news 2011 (in press)

 

Corbi S, Tarquini G, Meleo D, Pacifici L. Evaluation of a new biomaterial in guided bone regeneration. Annali di Stomatologia, Vol. LVIII (n°4) 2009 October - December

 

un saluto

Giacomo Tarquini

 

 

 

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Giancarlo Dal Ponte

Bel caso.

Succede qualcosa alle povere punte "piezo" lavorando sul metallo?

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Giacomo Tarquini
STAFF
1 ora fa, Giancarlo Dal Ponte dice:

Bel caso.

 

Grazie, sempre troppo gentile 😊

 

1 ora fa, Giancarlo Dal Ponte dice:

Succede qualcosa alle povere punte "piezo" lavorando sul metallo?

 

Agli inserti ultrasonici non succede nulla poichè sono di acciaio, mentre potrebbe facilmente danneggiarsi la superficie implantare che è in titanio.

 

In ogni caso, evitando in questa sede di approfondire la reale valenza clinica di eventuali "graffiature" della superficie implantare, ricordo che, analogamente a quanto da me già precedentemente pubblicato sulla rigenerazione guidata (GTR) dei difetti parodontali (https://it.dental-tribune.com/clinical/rigenerazione-tissutale-guidata-gtr-in-difetti-parodontali-profondi/) nonchè dimostrato da altri Autori sia in vitro che in vivo, è consigliabile far lavorare gli inserti ultrasonici in "non - contact mode": http://epaper.dental-tribune.com/dti/5a02c029d95dd/#/6

 

un saluto

Giacomo Tarquini

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Giancarlo Dal Ponte

Sempre io :)

Ma questo modo contactless... rimuove veramente il film batterico?

Mi viene in mente per similitudine la placca, se non la gratti via con l' ablatore a contatto non si stacca mica. (scusa la domanda ignorante)

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Mario Pagnanelli
STAFF

Ho capito bene, che NON hai smerigliato le spire della filettatura dell'impianto?

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Giacomo Tarquini
STAFF
13 ore fa, Mario Pagnanelli dice:

Ho capito bene, che NON hai smerigliato le spire della filettatura dell'impianto?

 

Hai capito PERFETTAMENTE; i motivi li ho spiegati qui:

 

 

Un saluto

Giacomo Tarquini 

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Mario Pagnanelli
STAFF

Me l'ero perso...  Molto interessante.  Grazie !

Modificato da Mario Pagnanelli
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  • 2 anni dopo...
Giacomo Tarquini
STAFF

 

Il 8/2/2019 alle 15:47, Giancarlo Dal Ponte dice:

Sempre io :)

Ma questo modo contactless... rimuove veramente il film batterico?

Mi viene in mente per similitudine la placca, se non la gratti via con l' ablatore a contatto non si stacca mica. (scusa la domanda ignorante)

 

Novità in tema di decontaminazione ultrasonica della superficie implantare:

 

Tarquini_Piezoclean.jpg.cc509ab9afc7103a93a841163774dbee.jpg

 

File in allegato:

Brochure TARQUINI PIEZOCLEAN.pdf

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini 

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