Less Is More: Impiego Sito-specifico di Un Innesto di Tessuto Connettivo Nella Terapia Delle Recessioni Gengivali Multiple

[Giacomo Tarquini]

INTRODUZIONE:

Le recessioni gengivali possono essere trattate con successo mediante diversi approcci chirurgici. Molti studi hanno dimostrato che i lembi peduncolati, gli innesti liberi di derivazione fibro-epiteliale o la combinazione di questi sono tutte procedure efficaci per coprire le superfici radicolari esposte.

Il lembo ad avanzamento coronale multiplo (MCAF), proposto da Zucchelli e de Sanctis (2000), è diventato la procedura di copertura radicolare più ampiamente utilizzata per i difetti di recessione multipla; successivamente è stato introdotto l'impiego di un innesto di tessuto connettivo (CTG) in associazione al MCAF per aumentare la predicibilità della procedura.

Riducendo la dimensione del sito donatore, l'applicazione sito-specifica del CTG potrebbe essere preferibile dal punto di vista del paziente, poiché ridurrebbe la morbilità post-operatoria.

Il presente caso clinico descrive l'uso selettivo di un CTG al di sotto di un MCAF al fine di trattare recessioni gengivali multiple su denti adiacenti.

 

 

CONCLUSIONE:

La copertura radicolare massima (MRC) non richiede sempre l'innesto massimo.

Combinando un lembo avanzato coronalmente per recessioni gengivali multiple modificato (MCAF) in combinazione con un innesto di tessuto connettivo (CTG) applicato in maniera sito-specifica, è possibile ottenere risultati estetici ottimali e stabili, riducendo al minimo la morbilità del paziente e i tempi chirurgici.

 

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Edited June 11 by Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Riferimento bibliografico,:

[Giacomo Tarquini]

Multiple coronally advanced flap with a selective use of connective tissue graft: A 3-year prospective clinical and histological study

Giovanna Laura Di Domenico et al. J Periodontol. 2023 Oct.

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Abstract

Background: The purpose of the present study was to prospectively evaluate the 3-year changes in the gingival dimensions following multiple coronally advanced flap (MCAF) with selective use of connective tissue graft (CTG). In addition, the secondary aim was to histologically identify the factors related to phenotype changes.

Methods: Twenty patients treated with MCAF and site-specific application of a CTG were available for the 3-year follow-up. Outcome measures included complete root coverage (CRC), recession reduction, keratinized tissue width (KTW), marginal tissue thickness changes, and primary flap position. Biopsies were harvested at one of the sites treated with the adjunct of CTG. All sections were stained with hematoxylin and eosin, Masson trichrome, Verhoeff-van Gieson, tenascin, and alcian blue stain for semiquantitative evaluation.

Results: At 3 years, CRC was detected in 86% of sites treated with MCAF alone and 81% of sites treated with MCAF + CTG. The 47% of sites treated with MCAF + CTG presented an apical shift of primary flap from its original position. Linear regression showed a significant association between KTW change and the initial KTW in MCAF-treated sites, while both initial KTW and position of primary flap were statistically significantly associated factors with KTW changes in the MCAF + CTG group. In all the biopsies examined, there is always a marked and clear separation between the connective tissue of the gingival flap and the palatal connective tissue of the graft.

Conclusions: The selective use of CTG is an effective treatment for multiple gingival recessions. Only a limited increase in KTW can be expected in a bilaminar technique if, during the healing phases, the connective tissue is maintained completely covered