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  • Giacomo Tarquini
    Giacomo Tarquini

    Rigenerazione Tissutale Guidata Nei Difetti Angolari: Razionale Biologico E Protocollo Chirurgico

      Descrizione: Caso Clinico Autori: Giacomo Tarquini

    Viene presentato un caso clinico di risoluzione mediante Rigenerazione Tissutale Guidata di un profondo difetto intraosseo a carico dell' elemento 1.3. Al termine della terapia iniziale, l' elemento in questione viene rivalutato a distanza e candidato ad una procedura rigenerativa. L' elemento 1.3 presenta una mobilita' di Grado 2 sec. Miller

     

    Il sondaggio parodontale evidenzia un profondo difetto verticale a carico della superficie mesiale dell' elemento coinvolto

     

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    L' esame radiografico endorale conferma la presenza del difetto intraosseo

     

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    La ricostruzione panorex (CBCT) rende facilmente evidenziabile l' entita' del difetto che si estende sino al terzo apicale dell' elemento 1.3

     

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    Grazie all' ampio spazio interdentale presente tra 1.3 e 1.2 viene selezionata una tecnica di preservazione della papilla modificata (MPPT) sec. Cortellini

     

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    Dopo aver sollevato un lembo a tutto spessore, si effettua il debridement del difetto intraosseo (nonche' la decontaminazione della superficie radicolare) mediante inserti piezoelettrici dedicati

     

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    La letteratura scientifica e' globalmente concorde nel rendere consigliabile questo tipo di approccio nei difetti intraossei profondi.

     

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    Una membrana di tipo riassorbibile (Cortellini, IJPRD1996) viene allocata nello spazio interdentale e fissata sull' aspetto palatale della cresta ossea


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    Il difetto angolare viene innestato con un biomateriale eterologo in granuli miscelato con una piccola quantita' di osso autologo (innesto composito)

     

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    Il materiale da innesto viene posizionato all' interno del difetto angolare

     

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    La membrana viene riflessa sul versante buccale e fissata mediante pins in titanio: va ricordato che la stabilita' del coagulo ematico e' una delle condizioni necessarie alla rigenerazione tissutale

     

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    La sutura, effettuata secondo il protocollo chirurgico descritto dall' Autore, e' realizzata mediante filo in PTFE 4/0

     

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    Esame radiografico endorale postoperatorio

     

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    Aspetto clinico dopo guarigione dei tessuti molli

     

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    Follow - up a 12 mesi (aspetto buccale)

     

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    Follow - up a 12 mesi (aspetto occlusale)

     

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    Follow - up a 12 mesi (esame radiografico endorale)

     

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    Follow - up a 12 mesi (sondaggio parodontale).

     

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    A causa dell' estensione apicale del difetto intraosseo, la vitalita' dell' elemento 1.3 viene costantemente controllata durante ogni seduta di SPT.

     

    N.B. Seguendo questo link https://it.dental-tribune.com/epaper/dental-tribunes/dt-italy/no-78-2017-dt-italy-[08-08].pdf e' possibile approfondire alcuni aspetti che sottendono il razionale biologico del protocollo chirurgico sopra descritto.

    Per maggiori informazioni: clicca qui

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    Recommended Comments

    Giacomo Tarquini

    Posted (edited)

    Il 15/8/2017 alle 11:10, Federica Tromba dice:

    Hai i sondaggi pre- chirurgici?

     

    I sondaggi relativi al difetto sono rappresentati nella seconda foto, questi sono i sondaggi relativi all' arcata superiore:

     

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    Il 15/8/2017 alle 11:10, Federica Tromba dice:

    Che tipo di tecnica di sutura hai utilizzato?

     

    Sutura eseguita come da protocollo chirurgico.

     

    Edited by Giacomo Tarquini
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    07/30/2002 05:10 PM
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