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Giacomo Tarquini

Sinus Lifting E Pseudocisti Antrale 2.0

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Giacomo Tarquini
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Viene presentato un caso di rialzo del seno mascellare associato ad agoaspirato di una pseudocisti antrale; la descrizione del protocollo chirurgico e il razionale biologico sono stati pubblicati in un precedente articolo: http://www.odontoiatria33.it/cont/pubblica/riviste/contenuti/10157/rialzo-seno-mascellare-laterale-pseudocisti-antrale-caso.asp

 

La richiesta del paziente è la sostituzione del ponte tra gli elementi 1.7 e 1.4 con due corone supportate da impianti in sede 1.6 e 1.5.

 

All' esame radiologico mediante CBCT si evidenzia immagine radiopaca a localizzazione intrasinusale di forma c.d. "dome - shaped" compatibile con pseudocisti antrale

 

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Edited by Giacomo Tarquini

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Giacomo Tarquini
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Immagine intraoperatoria del sito chirurgico

 

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Dopo aver elevato un lembo mucoperiosteo trapezoidale si procede alla scheletrizzazione dell' area edentula fin oltre la giunzione mucogengivale

 

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Viene effettuata l' antrostomia per via laterale tramite un apposito inserto piezoelettrico

 

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In prossimita' della membrana Schneideriana e' consigliabile utilizzare un inserto diamantato per diminuire il rischio di perforazione involontaria

 

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Edited by Giacomo Tarquini

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Giacomo Tarquini
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Mediante un inserto piezoelettrico dedicato si procede al clivaggio e alla separazione della botola ossea

 

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La botola ossea ("bony lid") viene conservata in soluzione salina sterile prima di essere riposizionata a copertura dell' antrostomia

 

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Riferimenti bibliografici

 

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Edited by Giacomo Tarquini

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Giacomo Tarquini
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Aspetto della membrana sinusale dopo rimozione della botola ossea

 

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Si inizia il clivaggio della membrana sinusale mediante strumenti a mano ma la tensione indotta dalla pseudocisti sconsiglia di proseguire ulteriormente

 

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Mediante inserto piezoelettrico viene praticata una controapertura in posizione craniale rispetto al margine antrostomico superiore

 

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Giacomo Tarquini
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Mediante siringa ipodermica viene effettuato l' agoaspirato della pseudocisti

 

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Il liquido all' interno presenta il caratteristico colore giallo paglierino

 

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Dopo la detensione della Schneideriana e' adesso possibile continuare l' azione di clivaggio e sollevamento della stessa

 

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Giacomo Tarquini
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Si posiziona l' innesto eterologo con tecnica incrementale

 

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Posizionamento dell' innesto eterologo completato

 

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La botola ossea viene riposizionata a copertura dell' antrostomia

 

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Particolare della botola riposizionata

 

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Riferimenti bibliografici

 

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Edited by Giacomo Tarquini

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Giacomo Tarquini
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Sutura con filo riassorbibile 5-0

 

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Aspetto del sito chirurgico alla rimozione suture (14 gg.)

 

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Esame radiografico OPT di controllo che evidenzia il buon esito della procedura chirurgica di rialzo del seno mascellare per via laterale

 

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un saluto

Giacomo

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Giuseppe Lalli

ciao giacomo! bravissimo e didattico come sempre :fiori3:

una domanda.. quando fai la controapertura sopra la botola principale fai un piccola osteotomia giusto per farci passare l ago ?o no?la parete della psedocisti la buchi solo con l ago da aspirazione.. giusto? quindi non la rompi totalmente con scollaltori o altro .. altrimenti crei una lacerazione dell membrana troppo grande..?!? grazie

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Giuseppe Riccardi

bel caso

complimenti

giuseppe riccardi

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Giacomo Tarquini
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L'integrità della membrana sinusale deve essere, ovviamente, rispettata.

 

Un saluto

Giacomo

Edited by Giacomo Tarquini
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