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Giacomo Tarquini

Espansione Ossea Orizzontale ("Split-Crest" Technique) In Mandibola Posteriore

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Giacomo Tarquini
STAFF
Posted (edited)

Viene presentato una caso clinico di atrofia ossea orizzontale in mandibola posteriore risolto mediante espansione di cresta ("split-crest" technique) e inserimento contestuale di un impianto endosseo.

 

L'atrofia trasversale del segmento edentulo controindica l'inserimento di un impianto (aspetto buccale)

 

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L'atrofia trasversale del segmento edentulo controindica l'inserimento di un impianto (aspetto occlusale)

 

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Le indagini radiologiche di 1° e 2° livello confermano la diagnosi clinica di atrofia ossea orizzontale (Classe 1 sec. Seibert)

 

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Sollevamento di un lembo a spessore totale

 

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Le osteotomie sono eseguite mediante inserti ad ultrasuoni montati su manipolo piezoelettrico

 

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Riferimento bibliografico

 

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Dislocazione del segmento osseo in direzione buccale mediante espansori/compattatori a vite

 

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Al termine della fase di espansione si evidenzia un sensibile aumento dei diametri trasversi

 

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Viene programmato l'inserimento di un impianto cilindrico 3,0 x 10 mm. (protocollo chirurgico)

 

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Preparazione del tunnel implantare mediante frese con stop di sicurezza 

 

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Inserimento implantare

 

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Sutura in polyamide 5/0

 

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Radiografia intraorale postoperatoria

 

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Guarigione dei tessuti molli

 

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Esposizione dell' impianto e inserimento di un healing abutment

 

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Protesi definitiva in metallo-ceramica

 

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Riferimento bibliografico

 

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un saluto

Giacomo Tarquini

 

Edited by Giacomo Tarquini

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Daniele Mangiaracina

Giacomo buongiorno,come va?

 

L'intervento è bellissimo,come sempre. Pero' la domanda che ti faccio è scontata,banale e antipatica:-)

 

Non c'è il rischio che quella corticale splittata se ne vada in necrosi?

 

D

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Giacomo Tarquini
STAFF
Posted (edited)

Il rischio di riassorbimento osseo incontrollato è sempre presente, come del resto accade per qualsiasi altra tecnica di bone augmentation; nel caso in oggetto, vale tuttavia la pena di ricordare come, secondo una recente review (Mestas, IJOMI 2016) la tecnica di split-crest possa esibire elevate percentuali di successo (96,6%) e di sopravvivenza implantare (96,8%).

Inoltre, confrontando questa tecnica con altri protocolli di incremento osseo (Chiapasco, COIR 2007) la percentuale di successo implantare della split-crest (ISR) sarebbe tra le piu' elevate in senso assoluto (91% - 97,3%).

 

Ovviamente, per raggiungere un elevato ISR le modalità di osteotomia ed espansione sono fondamentali per preservare il trofismo del segmento osseo distratto e il protocollo chirurgico che ho proposto nel presente caso clinico (Jha, PloS ONE 2017) sembrerebbe particolarmente vantaggioso in tal senso:

 

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un saluto

Giacomo Tarquini

Edited by Giacomo Tarquini

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Davide Lomagno

per Laser,intendi la biostimolazione?

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Giacomo Tarquini
STAFF
Posted (edited)
Il 24/6/2020 alle 15:15, Davide Lomagno dice:

per Laser,intendi la biostimolazione?

 

Io non ho mai parlato di laser; se ti riferisci allo schema preso dal lavoro di Jha, qui c'è il link al full-text: CLICK HERE

 

un saluto

Giacomo Tarquini

Edited by Giacomo Tarquini

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Davide Lomagno
19 ore fa, Giacomo Tarquini dice:

 

Io non ho mai parlato di laser; se ti riferisci allo schema preso dal lavoro di Jha, qui c'è il link al full-text: CLICK HERE

 

un saluto

Giacomo Tarquini

Sallo schema pubblica su Plos.. :-

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