Rialzo Del Seno Mascellare Per Via Laterale In Presenza Di Setti Di Underwood

[Giacomo Tarquini]

Variazioni anatomiche del seno mascellare quali, ad esempio, la presenza di setti di Underwood aumentano il rischio di causare perforazioni della membrana di Schneider durante la procedura chirurgica.

In questi casi, può rendersi necessario modificare il disegno dell' antrostomia per evitare una frattura incontrollata del setto osseo con conseguente perforazione della membrana (Maestre-Ferrín, Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010).
In alternativa, i setti di Underwood possono essere resecati in modo del tutto sicuro e atraumatico mediante un dispositivo piezoelettrico (Tarquini, Implant Tribune 2010).
Il presente caso clinico descrive una procedura di rialzo del seno mascellare per via laterale in presenza di setti di Underwood multipli (Zijderveld, JOMS 2008) eseguita con l'aiuto di inserti piezoelettrici dedicati.
Invece di coprire il materiale da innesto con una membrana barriera, la botola ossea viene riposizionata sull' antrostomia. (Cho, IJOMI 2012; Tarquini, Dental Cadmos 2015).

 

 

Conclusioni:

La presenza di setti di Underwood non dev'essere considerata una controindicazione all'intervento di sinus lifting per via laterale: i setti ossei devono essere diagnosticati, classificati e gestiti chirurgicamente in maniera accorta e rigorosa.

La diagnostica per immagini tridimensionale (come ad esempio la CBCT) è attualmente considerata come il metodo elettivo per lo studio del seno mascellare, mentre l'utilizzo di un dispositivo piezoelettrico può rivelarsi molto utile nella resezione dei setti ossei poiché permette di diminuire significativamente il rischio di perforazione della membrana di Schneider.

[Giacomo Tarquini]

Secondo un recente studio prospettico, la tecnica del "bone lid" per il rialzo del seno mascellare fornisce risultati ripetibili in termini di aumento dell'altezza ossea.

I favorevoli esiti clinici possono essere correlati a un miglioramento della formazione ossea dovuto alle uniche proprietà osteoconduttive e osteoinduttive dell'osso autologo, insieme a una riduzione della crescita interna dei tessuti molli. 



Riferimento bibliografico: Maxillary sinus augmentation via the bone lid technique: A prospective, radiographic case series

[Giacomo Tarquini]

«The bony lid is repositioned on the antrostomy according to the technique called "bony window repositioning". Once healed, it will be possible to highlight, during the surgical re-entry phase, a perfectly corticalized area.» 

Tarquini G. Maxillary sinus lifting procedure in the presence of an antral pseudocyst: a case report. Dental Cadmos 2015;83(9):630-639