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Giacomo Tarquini
STAFF

Viene presentato un caso di recessione gengivale singola su elemento 1.3 associato a erosione cervicale non cariosa (NCCL).

 

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Restauro conservativo (componente coronale della NCCL)

 

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Incisione e sollevamento di un lembo trapezoidale a spessore variato "split-full-split" (Zucchelli, J Clin Period 2003)

 

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Giacomo Tarquini
STAFF

Al sollevamento del lembo viene repertata un' esostosi

 

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Tali neoformazioni benigne non hanno solitamente alcuna valenza clinica (Castellano et al, Italian Oral Surgery 2010) ma in questo caso l' esostosi interferirebbe con il corretto posizionamento coronale del lembo

 

Si pone quindi l' indicazione alla sua rimozione mediante un inserto piezoelettrico di spessore ridotto che permette di effettuare un' osteotomia rapida e precisa con un minimo sacrificio di tessuto osseo

 

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Edited by Giacomo Tarquini

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Giacomo Tarquini
STAFF

A copertura della porzione di radice esposta viene suturata una matrice collagenica tridimensionale allo scopo di migliorare lo spessore del tessuto cheratinizzato

 

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Il lembo opportunamente rilasciato deve avere un posizionamento passivo di almeno 2 mm. oltre la CEJ

 

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Sutura in ePTFE 4/0

 

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Edited by Giacomo Tarquini
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Giacomo Tarquini
STAFF

Follow - up a 6 mesi

 

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Follow - up a 12 mesi

 

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Confronto tra immagine preoperatoria e postoperatoria

 

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un saluto

Giacomo

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Daniele Mangiaracina

Ciao Giacomo,bellissimo intervento.

Mi pare di capire che riposizioni il lembo al di sopra della V classe in composito;ovviamente non si forma attacco epiteliale col composito..che sondaggio hai in quel punto?

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Giacomo Tarquini
STAFF

Sebbene esistano in letteratura divere pubblicazioni che in realta' dimostrano la formazione di un attacco epiteliale sopra un restauro in vetroionomero (Santamaria, IJPRD 2011) o compomero (Comuzzi, IJPRD 2014) la questione non ha ragion d' essere poiche', come gia' detto altrove, la porzione dell' elemento dentario che verra' interessato dalla conservativa sara' solo la corona, mentre la radice sara' interessata dalla chirurgia: http://www.odontoline.it/forum/index.php?showtopic=20462&do=findComment&comment=331278

 

E' quindi vero che il lembo viene suturato coronalmente alla CEJ (vedi lavoro di Pini - Prato) ma durante la guarigione lo stesso si riposizionera' invariabilmente a livello del MRC; il sondaggio in quel punto sara' quindi assolutamente fisiologico.

 

Spero di averti risposto in modo sufficientemente chiaro; in caso contrario, non esitare a chiedere :smilingsmiley:

 

ciao

Giacomo

Edited by Giacomo Tarquini

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Francesco Lomunno

Ciao Giacomo, mi associo ai complimenti; qual'è stata a tuo avviso la causa della recessione e quali sono gli accorgimenti da prendere per evitare una recidiva?

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Giacomo Tarquini
STAFF
Cita

Ciao Giacomo, mi associo ai complimenti; qual'è stata a tuo avviso la causa della recessione e quali sono gli accorgimenti da prendere per evitare una recidiva?

 

In questo caso l'eziologia é sicuramente traumatica; per quanto riguarda la possibilità di una recidiva ti invio un link nel quale avevo gia' risposto alla stessa domanda: http://www.odontoline.it/forum/index.php?showtopic=20462&do=findComment&comment=331513

 

Se hai altri dubbi o domande, non esitare a chiedere :smilingsmiley:

 

un saluto

Giacomo

Edited by Giacomo Tarquini

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Andrea Cardi

Bello il caso e documentato alla grande!

Che matrice hai usato?

Saluti.

 

@nd

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Mauro Savone

Ho identificato l'abstract della pubblicazione di Zucchelli, su cui però non vengono specificati i dettagli dello split-full-split... da come l'ho inteso (e intervengo per avere da te una conferma o correzione) si inizia il lembo a spessore parziale per salvaguardare periostio e connettivo in prospicienza dell'elemento, e si prosegue a spessore totale per facilitare lo scollamento e la passivizzazione del lembo che andrà riposizionato coronalmente... è giusto come ho capito?

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